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作者:an888    发布于:2025-10-25 09:21   

  有丹参酮Ⅰ、二氢丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA、丹参新酮、丹参新酮Ⅱ、去甲丹参酮、羟基丹参酮、羟基丹参酮ⅡA、异丹参酮Ⅰ、隐丹参酮;丹参新醌A、B、C、D;次甲基丹参醌、丹参酸甲酯酮、丹参内酯、紫丹参甲、乙、丙、丁、戊、己素等30多种成分。

  有丹参素(又称丹参酸甲)、丹参酸乙、丹参酸丙、原儿茶醛、原儿茶酸、迷迭香酸、丹参酚、丹酚酸A、丹酚酸B、丹酚酸C、丹参醛、异阿魏酸等。

  丹参注射液可使家兔离体心脏冠状动脉扩张,血流增加。丹参素、丹参酮ⅡA、原儿茶醛均有扩冠状动脉作用,以丹参素最强,强于潘生丁。

  丹参注射液能使微动脉口径扩大,血流速度和流量均有改善。能使肝窦开通,肝内微循环活跃。使肾内微循环加速,能使心肌前壁微循环血流加速,心肌灌流量增加。

  丹参对心肌缺血和重新灌流的心脏具有保护作用;对实验性急性心肌梗死,丹参、小紫丹参、丹参素、丹参酮ⅡA,均能明显缩小心肌梗死范围,以小紫丹参疗效较好;并使心肌缺血和损伤加速恢复;还可使心肌毛细血管内皮的变性、坏死、瘀滞、血栓形成等病变明显减轻促进梗死区心肌细胞再生。丹参对缺血心肌的保护作用是多方面的综合作用: 增加冠脉流量、改善微循环、促进侧支循环开放、抗血小板聚集、促进纤溶、降低血液黏滞度、调节血液体内重新分布、有利心脏的血供、提高缺氧耐受力、抗脂质过氧化和清除自由基。

  家兔失血性休克复方丹参注射液可明显升高动脉血压、增加心输出量、每搏容量、降低外周阻力和提高存活率。

  丹参煎剂有降低麻醉兔和犬的血压。在体内能明显激活正常动物血管平滑肌的钙内流,并抑制高血压大鼠血管平滑肌的钙内流,具有双相调节作用。

  丹参煎剂能使麻醉犬心率减慢,能明显减少异丙肾上腺素引起的心室纤颤发生率或防止发生。对冠心病患者心功能有明显的改善作用。

  丹参能显著降低家兔血清胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和主动脉壁胆固醇含量;减少主动脉粥样硬化病灶面积和降低主动脉内膜通透性。丹参素能显著抑制细胞内源性胆固醇合成,抗脂蛋白氧化作用,抑制丙二醛的产量,保护内皮细胞,防止动脉粥样硬化的发生发展。2. 对肝损伤的保护作用

  家兔患急性CCl4中毒性肝炎时,丹参可明显减轻肝细胞炎性、坏死,降低转氨酶和肝内三酰甘油。丹参能促进肝窦血流,改善肝脏微循环和营养供给。丹参能促进肝细胞DNA和蛋白质的合成,促进肝细胞的再生和促进肝脏内蛋白质代谢功能的恢复。

  丹参可刺激大鼠血浆纤维蛋白水平的提高,进而提高网状内皮系统的吞噬功能和调理素活性,防止肝脏的免疫损伤。

  丹参可扩张犬的门静脉系毛细血管网,从而降低了门静脉压力。这对肝硬化门脉高压的治疗有利。3. 对肺损伤的保护

  丹参注射液能明显降低肺系数,肺羟脯氨酸的含量,使肺纤维化病变明显减轻。电镜观察,丹参治疗组的肺胶原形成细胞数量,炎性细胞渗出,胶原纤维和弹力纤维明显减少,对肺炎和肺纤维化有明显的防治作用。丹参注射液能抑制体外培养的成纤维细胞胶原合成率,抑制成纤维细胞的增殖和生长。

  丹参能显著抑制体内弹性蛋白酶的活力,保护弹性纤维免受弹性酶的破坏,因而能防治弹性酶引起的大鼠实验性肺气肿。

  丹参能减轻油酸所致的肺组织的一些病变,充血、出血、血栓形成,出血程度、实变灶、梗死灶,可减轻和防治呼吸窘迫综合征的病变和发生。

  丹参注射液能对抗家兔低氧性肺动脉压升高,降低肺血管阻力,改善缺氧动物动脉血的氧分压,降低严重缺氧所致的心电图ST段下移程度。丹参能扩张大鼠腺泡内肺动脉管径,减轻低氧对内皮细胞的损伤。

  丹参对实验家兔肾热缺血后的近曲小管上皮具有保护作用。减少近曲小管上皮细胞的坏死。使肾微绒毛和线粒体的缺血性损害减轻,并使其基本恢复正常。

  丹参注射液对实验性肾病的大鼠能降低尿蛋白总量,肾空泡的病理改变明显减轻。丹参对大鼠早期肾损害能降低血清肌酐,增加肌酐清除率。对实验性肾功能不全,丹参浸膏能使肾小球滤过率、肾血流量增多,尿量、尿素、肌酐、钾、钠、钙、磷的排量均有不同程度增多。

  在腹透液中加入丹参后可使兔肠系膜细动脉、细静脉扩张,血流速度加速,提高腹膜透析效能提高腹膜对血肌酐、尿素氮、尿酸的清除率和超滤量。5. 增强免疫抗过敏和抗炎作用

  丹参能提高小鼠巨噬细胞的吞噬功能,提高大鼠血中淋巴细胞转化率,并有促进体液免疫的作用。

  丹参对腹腔肥大细胞脱颗粒有明显的抑制作用。对SRS-A所致的豚鼠离体回肠收缩有较强的拮抗作用。丹参能明显延长豚鼠药物性喘息的发作潜伏期,对离体豚鼠气管片的痉挛有明显的解痉作用。

  总丹参酮对炎症第一期模型(蛋清性关节肿胀,渗出性甲醛腹膜炎)、第二期模型(亚急性甲醛性关节炎等)均有明显的抑制作用。6. 抗凝和抗溶作用

  丹参的多种成分都具有抗凝作用,以丹参酮的作用最强。丹参酮的多种衍生物对家兔血小板聚集有显著的抑制作用。加速兔血小板聚集的解聚速度。抑制血小板的各种功能,如黏附、聚集和释放反应,起到抗凝血的作用。

  丹参能增强红细胞膜的稳定性,丹参酮ⅡA能保护低pH和皂素引起的兔红细胞溶血和羊红细胞免疫性溶血。7. 抗衰老和提高耐缺氧作用

  丹参7种酚类成分能显著抑制实验性肝脏微粒体脂质过氧化,明显减少丙二醛生成量。其作用强度,丹酚酸A丹酚酸B原儿茶酸丹参素咖啡酸迷迭香宁酸。丹参能有效地消除超氧阴离子,对大鼠诱发的脑、肝、肾微粒体脂质过氧化有很强的抑制作用,比维生素E的作用强一千倍。

  丹参注射液能显著提高老龄小鼠心、肝、肾、红细胞中SOD的活性,显著降低血清、心、肝、肾中LPO的含量,比维生素E的作用稍强。

  丹参注射液可使小鼠心肌、脑中ATP含量明显增加,增强耐缺氧能力,改善了心脑的功能。丹参能预防大鼠因脑缺血所出现的缺氧性脑细胞损害和水肿, 丹参酮ⅡB、丹参素、紫丹参甲素均有提高动物耐缺氧能力的作用。清除氧自由基,防止或减轻脂质过氧化,提高耐缺氧能力是丹参防治心脑血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等的作用机制之一。

  丹参酮有温和的雌激素活性和抗雄激素的作用。丹参能提高未成年大鼠血中雌二醇含量,使子宫增重,卵巢内PG(前列腺素)F2α含量增加和PGE2含量降低。

  丹参水溶性成分对胃黏膜有保护作用,对慢性胃溃疡和应激性胃溃疡具有明显促进愈合的作用。

  丹参注射液能使小鼠自主活动减少,出现低头、卧倒、闭眼等镇静作用;并有中枢性镇痛作用。

  丹参酮ⅡA静脉注射: 1~2h的分布量,肝中最高,脾、肺、心、消化道次之,脊髓、脑干、灰白质、小脑亦有分布。72h后,血中残留量已接近底线。

  丹参是一味药性偏凉,性能平和,应用广泛的活血化瘀药。凡是临床有瘀滞,需要活血化瘀时都可配合使用。血管炎、关节炎、心脑血管病、五脏慢性炎症、血液病、感染性炎症、外伤、劳损、衰老、肿瘤等各种疾病,都有瘀滞或瘀块存在。这些病情丹参都可使用。有的可作主药,有的可作配伍药使用。

  丹参是冠心病的常用药。效果已被肯定和公认,有多种制剂广泛应用于临床。尤其对胸闷胸痛、心绞痛、心肌缺血缺氧有较好的疗效。对急性心肌梗死后,心功能的恢复也有较好的疗效。对于慢性心衰,如果与具有强心作用的中药同用,效果会更好。

  急症中风患者,神志清楚的,一般考虑为脑梗死,以往曾普遍应用丹参注射液。数天后有部分患者出现了昏迷,由梗死演变为出血。这可能是病情的自身演变,但丹参注射液也可能促使了出血。所以,已经有很长一段时期来,不再早期使用丹参注射液。待病情稳定后,在恢复期使用。

  对于头晕头痛,多普勒报告为脑血管痉挛和供血不足。丹参注射液静脉滴注有较好的疗效。不论是颈椎病引起的,或者是脑动脉硬化引起的都有效。3. 用于免疫病的有关病情

  丹参有提高免疫的作用。但丹参的主要功用是活血化瘀。免疫病需要扩管化瘀时,丹参是常用药。

  许多自身免疫病有广泛的血管炎,临床表现有充血、瘀点瘀斑、紫斑、雷诺现象和网状青紫等。在复方中加入丹参,或丹参注射液静脉滴注。临床是有疗效的,尚未发现有激活抗体的情况。

  房早、室早,T波改变,丹参和丹参注射液也是常用药,但单用丹参是不够的,还需与具有强心作用的中药同用,如鬼箭羽、玉竹等。

  免疫病如红斑狼疮等有脑血管炎,少数患者并发出现腔隙梗死。这是红斑狼疮重症。首先是使用能通过血脑屏障的甲基强的松龙,待病情缓和后,可使用丹参和丹参注射液以协助栓塞的再通和侧支循环的建立。

  自身免疫病,如红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、结节病等肺纤维化和弥漫性小结节状改变,肺内广泛的血管炎,常伴有肺动脉高压的并发症。患者有胸闷、气急等症状;肺功能严重减退者,会出现慢性呼吸衰竭。在控制原发疾病的综合治疗基础上,静脉滴注丹参注射液,10日一疗程,对轻中度肺动脉高压者,有可能改善症状并使肺动脉高压有所下降。对于重症者可与环磷酰胺(CTX)冲击疗法配合使用,能增效。

  丹参是治疗慢性肝炎肝硬化的常用药,也是有效的药。对于免疫性肝炎的黄疸和转氨酶,其治疗很为复杂,丹参和丹参注射液能增强免疫功能,在复方中短期使用是有利的,可以的。但用久了对病情反而是不利的。

  丹参和丹参注射液,慢性肾炎是作为配伍药使用的,对改善蛋白血尿是有利的。对红斑狼疮性肾炎效果并不明显。对于肾功能不全,氮质血症,丹参注射液反复使用,可协助肌酐、尿素、尿酸下降。药理也证实丹参能增加肾血流量和肾小球滤过率,有利于排出增多。

  丹参凉血化瘀,对于荨麻疹、过敏性皮炎,在复方中是作为配伍药水煎服用的。药理报道有抗过敏作用。丹参注射液静脉滴注,有极少的患者有变态反应,出现皮疹。这可能是由于丹参成分复杂,既有抗过敏成分,又有致敏成分。这也可能与患者体质是否处于高敏状态有关。

  丹参被广泛用于慢性肝病,包括乙型肝炎、肝硬化、脂肪肝等。有保肝降酶作用,扩张肝内血管、加速血流、减轻肝内血窦和毛细胆管的瘀滞状态,促进肝细胞新生、促进肝细胞DNA和蛋白质的合成,促进胶原纤维降解、肝纤维重吸收,并且还能降低门脉压力,对慢性肝炎和肝硬化的治疗是多方面的。在复方中加入丹参煎服,对非重症肝炎和肝硬化是有效的。

  丹参动物实验有抗癌作用,与化疗配合有增效的作用。那是由于丹参改善了血循环,使抗癌药容易深入瘤体,以及丹参增强了免疫功能有关。

  丹参传统用于失眠,但单用临床效果并不理想。一方面,失眠比较难治;另一方面,丹参本身并不是安神药。药理上有一些并不很强的镇静作用以及改善脑供血作用。这可以用来协助安神药以增效。《重庆堂随笔》载:“至补心之说,亦非如枸杞、龙眼真能补心之虚者。……,丹参清血中之火,故能安神定志;神志安,则心得其益矣。”说明古人早就认识这是间接的安神功效。

  人体的衰老是多方面的。中医传统理论是以先天之本的肾虚与后天之本脾虚为主的。肾虚为本,与衰老、遗传因素和老年人内分泌降低有关;脾虚为本,与老年人免疫功能、代谢功能和消化功能降低有关。

  丹参一味,功同四物。为中医所共识。《妇人明理论》载:“一味丹参,功同四物,能补血活血”“四物汤治妇人病,不问产前产后,经水多少,皆可通用,惟一味丹参散,主治与之相同。”“其功大类当归、地黄、芎䓖、芍药故也。”古人论述的是妇科活血调经方面,丹参与四物汤有共同之处。在活血化瘀方面,丹参与四物汤也有共同之处。

  家兔每日肌内注射丹参注射液临床用量的25~30倍,连续14日,动物的血象、肝肾功能、体重均无明显的变化,实质性脏器除明显充血外,未见其他改变。丹参制剂临床应用能引起各种不良反应。常见的有变态反应,如皮肤瘙痒,红色丘疹等。严重者可出现尿少、头痛、发热、烦躁不安甚至昏厥;还有心悸、心动过缓、心律失常、心绞痛、血压下降;咳嗽、气急、哮喘;口干、纳呆、上腹不适、腹痛、腹胀、恶心、呕吐;月经过多、孕妇出血、流产等。这些反应轻者在停药后能自行缓解和消退。严重者需及时处理。

  丹参无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应,长期服用或大剂量30g以下水煎服一般也没有明显不良反应。