首页-双赢注册「首页心血管研究所的流行病学家Heidi May博士指出，可通过检测机体维生素D2和维生素D3的水平评估民众发生心脏病、卒中、心衰和其他心血管疾病的风险。他和同事们发现，相比维生素D水平正常的民众而言，维生素D含量和利用率都较低的民众更易发生心血管疾病。可利用维生素D是指被吸收入血且不与周围蛋白质结合的维生素D。研究人员将研究结果在美国心脏病学会科学会议上提出。

　　May博士和同事对年龄为52-76岁共4200人的维生素D水平进行了分析，其中，约1/4的民众患有糖尿病，约70%的民众患有冠状动脉疾病。研究人员主要测量参与者维生素D代谢产物的浓度和含量，并评估他们今后患心血管疾病的风险。

　　研究人员指出，只有10-15%的维生素D能够在机体代谢过程中作用于靶细胞，大多数维生素D代谢产物与维生素D结合蛋白相结合。他们认为，研究重点在于检测出未结合维生素D水平，即可利用并作用于靶细胞的维生素D水平。

　　研究人员发现，测量机体维生素D总浓度和有效利用的维生素D水平可准确预测民众患心血管疾病的风险。换句话说，机体维生素D水平较低和利用率低的民众患心血管疾病、卒中、心衰和死亡的风险较维生素D水平较高的民众高。

　　May博士指出，这项研究是第一个研究评估维生素D代谢产物与心血管事件关联的研究。既往研究也有提出机体维生素D水平较低影响心脏功能的相关结论，他们指出，需要在非白种人人群中进行更进一步的研究，以探究机体维生素D代谢产物与其他种族之间的关系。

　　临床试验证明，服用维生素D补充剂并不能降低潜在致命性心脏病发作、中风或者患癌的风险。

　　研究人员在指出，VITAL临床试验发现每天服用2000国际单位（International unit,简称IU，1 IU=25 ng维生素D3晶体）维生素D的人与服用安慰剂的人患癌症或心脏病的风险没有显着性差异。

　　约翰霍普金斯大学医学院的预防心脏病专家Erin Michos说，“这表明一般人群不需要服用维生素D来维持心血管健康或预防癌症。”

　　研究人员一直认为血液中维生素D水平低的人患心脏病、中风、心力衰竭和心房颤动的风险更高。但是VITAL作为一个III期临床试验，是测试维生素水平的提高是否可以预防心血管疾病的一项最大规模的随机试验。

　　哈佛医学院的流行病学家JoAnn Manson和她的同事对25871名美国参与者（50岁及以上的男性和55岁及以上的女性）进行了长达六年的观察。这些参与者大部分都是健康的，除了非黑色素瘤皮肤癌外，并没有心血管疾病或癌症病史。因为色素沉着会减少皮肤中维生素D的产生，所以皮肤较黑的人维生素水平较低。因此，该试验中的5106名黑人参与者很重要。

　　每天服用维生素D的参与者中，396人患有心脏病或中风或死于心血管疾病，而服用安慰剂的参与者中对应的人数是409。当观察癌症的患病情况时，研究人员发现两组参与者的差别同样不显着：793名维生素D服用者被诊断患有包括乳腺癌、前列腺癌和结肠直肠癌的癌症，而服用安慰剂组有824人患癌。

　　牛津大学的流行病学家Jane Armitage指出，这项试验规模庞大、种族多样并且性别平衡。因此，“我认为我们应该接受试验结果，即补充适当剂量的维生素D是不值得的，”她说。

　　之前的试验曾暗示维生素D可能无法预防心脏病和癌症。但是这些试验的规模较小、维生素D的使用剂量较低，并且大多数是为了测试补充剂对其他健康问题的影响。

　　Michos发现维生素D似乎也不能改善骨骼健康。柳叶刀糖尿病和内分泌学中的一项研究发现，没有证据表明服用维生素D对减少骨折或跌倒的几率有所帮助，并且维生素D对骨密度几乎没有益处。

　　Manson的团队也研究了服用其他类似的补品例如鱼油补充剂对心脏病和癌症的影响。研究人员发现，与维生素D一样，每天服用1克含有ω-3脂肪酸的胶囊和服用安慰剂的人之间没有显着差异。

　　2019年1月19日“全科医师心血管疾病防治能力提升项目”总第十九期·衡水站，在衡水市阳光大酒店成功举办，这是由中国医师协会心血管内科医师分会主办，中国医师协会全科医师分会协办，河北省医师协会全科医师分会、河北省医学会全科医学分会、衡水市人民医院承办的大型公益项目，旨在通过全科医师分会与心血管内科医师分会之间的合作、沟通与交流，提升全科医师对常见心血管疾病的诊疗和急救水平，有助于培养出更多高素质的“人民健康守门员”，对织牢基层卫生网底、推动健康中国建设发挥积极促进作用。

　　此次大会由衡水市人民医院全科医学科主任何新霞担任大会主席，衡水市医学会副会长兼秘书长，衡水市人民医院副院长石凤然致欢迎辞，对来自于石家庄、唐山、保定、承德、邯郸、邢台等地的20多位专家的到来和支持表示衷心的感谢，对来自于衡水各县、市区、乡镇卫生院及社区医生的到来表示热烈的欢迎，并预祝大会圆满成功！随后河北省全科医学分会副主任委员，基层学组负责人，河北医科大学第二附属医院、健康管理部李峰主任作了重要讲话，指出全科医生的培养是医疗改革的重要环节，全科医生肩负着医疗、保健、康复、慢病管理、健康指导等关乎到广大人民身体健康的重任，是确保医疗改革成功的主力军。同时也指出，河北省全科医生的数量还是非常短缺，合格的，高水平的全科医生培养面临着非常艰巨的任务，河北省医学分会全科医学分会基层学组刚刚成立，这将会为河北省基层医疗卫生人员的培养搭建一个新的平台，将会为培养基层医生的医疗诊治水平带来益处，会为推动分级诊疗做出巨大贡献。大会对李峰主任的讲话报以热烈的掌声，学术会议并由此拉开帷幕。

　　本次会议分四部分，分别由十二位讲者以心脑血管疾病的防治、急救为主题作了详细的讲解。第一部分首先由河北省医学分会基层学组副组长、衡水市人民医院全科医学科主任何新霞教授讲授了《2018缺血性脑卒中的诊治指南》，从定义、脑卒中的早期识别、发病机制再到治疗、溶栓、出院后的后续治疗等均作了深入浅出的解析；河北省全科医学分会基层学组组长、石家庄市裕华区裕强社区卫生服务中心袁睿主任则对《基层高血压诊治中国指南/共识解读》进行了详细讲解，强调了目前高血压诊治的要点，关键是生活方式干预和药物并重，进一步讲述了高血压治疗方案及调整策略、药物应用原则等等；保定市第一中心医院田小艳主任通过图文结合，形象地讲解了《动脉粥样硬化防治及血脂调整》，使参会人员从动脉粥样硬化发病机制到他汀类药物的治疗均有了深刻的认识。

　　第二部分由邢台市人民医院全科医学科陈丽霞主任讲述《心源性猝死与CPR》、河北医科大学第二医院全科医学科王雅依主治医师讲解《常见心血管疾病基本心电图识别》、石家庄市第一医院全科医学科程慧主任讲授《ST段抬高急性心肌梗死的诊断、溶栓及转运治疗》，通过三位专家细致耐心地讲解，使参会人员对常见、典型的心血管急重症的救治原则和要点有了更明确深刻的认识，对急危重症更早识别和救治的水平得到了提高。

　　第三部分是由承德市中心医院全科医学科于爱文主任就《躯体症状障碍的识别》作了详细介绍，从心理健康角度出发提供了临床诊治经验和思路；衡水市人民医院心内科张俊岭副主任和衡水市人民医院心内科袁兰所副主任分别以《心房颤动的诊断、临床危害和处理》、《冠心病的诊断、分型和防治》为题目，结合临床经验作了深入详尽的解析，使常见的心血管疾病的诊断、鉴别诊断及诊治策略和最新进展得到了更进一步的学习和掌握。

　　最后三位讲者分别为衡水市人民医院心内科张慧晶副主任讲授了《AMI的诊断、诊断和处理》、衡水市人民医院心内科扈晓霞副主任讲述了《心力衰竭的分类、诊断和治疗》、衡水市人民医院全科医学科杨世金副主任阐述了《提高高血压治疗依从性的重要性和方法》，通过上述课题的系统讲解，参会者均表示对心梗、心衰的鉴别诊治和高血压病的管理有了更加完整深刻的理解和认识，有利于促进基层医疗工作的有序、规范进行。

　　本次大会邀请了河北省多个地市级大医院、优秀社区的专家老师做了精彩实用的授课，吸引了287名医务人员前来参会，其中172名来自于乡镇卫生院和社区。老师们授课形象、生动，深入浅出，学员们学习认真，兴趣浓厚，热情高涨，6个多小时的集中学习，使大家收获颇丰，参会人员纷纷表示老师们的授课精彩、实用，很接地气，获益匪浅，将会在以后实际工作以专家们的授课内容为指导，多实践，多应用，进一步提高诊断、治疗和急救水平。

　　相信通过此次大会的成功举办有助于基层医务人员诊疗水平的提升，有助于培养出更多、更高素质的基层医学人才，为全民健康筑起“第一道防线”，积极推动健康中国建设，助力“中国梦”的实现！