当归、桂枝、白芍药、细辛、通草、甘草、大枣,治疗厥阴伤寒,四肢厥冷,脉细欲绝。
在治疗肝郁血虚两胁作痛的逍遥散,治疗瘀血积滞的桃红四物汤,血府逐瘀汤、复元活血汤,治疗阴虚盗汗的当归六黄汤,治疗肝胆湿热瘀滞的当归龙荟丸,治疗痹证的趁痛散等传统方剂中,都有当归,有的作为主药,也有的作为配伍药。【主要成分】
含蒿本内酯,占生药的0.5%,挥发油的45%。正丁酰内酯为当归的特异香气。还含倍半萜烯,邻羧基苯正戊酮,共有30多种。
岷县产当归含当归多糖为生药的8.5%,由D-葡萄糖、D-半乳糖、D-木糖、L-阿拉伯糖、葡萄糖醛酸、半乳糖醛酸组成。还含鼠李糖、岩藻糖、甘露糖、各种糖醛酸。
棕榈酸、硬脂酸、肉豆蔻酸;尿嘧啶、腺嘌呤,生物素,丁二酸,当归根素,β-谷甾醇等。
当归能明显促进单核巨噬细胞的廓清率;能增强腹腔巨噬细胞的吞噬能力。对皮质激素引起的抑制作用有拮抗作用。
当归多糖能显著增强机体的体液免疫功能。小鼠腹腔注射绵羊红细胞(SRBC),能显著增强SRBC-IgM和SRBC-IgG的抗体反应。对兔脾细胞骨髓细胞体外培养表明,当归多糖具有良好的干扰素诱导活性,阿拉伯半乳糖为其有效成分。
当归多糖对T淋巴细胞有较强的活化作用,对人脾细胞具有促进有丝分裂活性。当归多糖能明显促进小鼠脾淋巴细胞增殖,直接激活参与抗体反应的T淋巴细胞,使部分细胞群成熟为抗体分泌细胞,并与刀豆素有协同作用。当归阿魏酸和当归多糖无免疫抑制作用。
当归可明显促进刀豆素A诱导的小鼠脾淋巴细胞DNA和蛋白质的合成,对IL-2的产生有明显的增强作用。
当归阿魏酸对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应均有抑制作用。对抗原诱发的气道收缩有明显的抑制作用。阿魏酸抑制Ⅰ型变态反应的作用可能与稳定肥大细胞膜抑制肥大细胞脱粒和减少炎症介质释放有关。其抗Ⅱ型、Ⅲ型变态反应的机制可能与抗炎作用有关。抗Ⅳ型变态反应的机制可能与效应期淋巴因子的释放和抗炎作用有关。
当归对正常或辐射损伤的小鼠多能造血干细胞均有促进增殖分化作用。对药物辐射引起的小鼠骨髓抑制,可显著促进骨髓和脾细胞造血功能的恢复。使失血性和溶血性贫血小鼠之红细胞、血红蛋白、网织红细胞、白细胞、骨髓有核细胞的数量,有明显的恢复提高作用,并与黄芪有协同作用。当归抗贫血作用的机制与所含之维生素B12
当归具有抑制血小板聚集和抗血栓形成作用,阿魏酸能明显抑制ADP和胶原诱导的大鼠血小板聚集,降低血液黏滞性,对实验性血栓的形成有明显的抑制作用。
阿魏酸钠能明显降低由OH和丙二醛引起的溶血作用,还可抑制补体3b与红细胞膜结合,明显降低补体溶血。3. 对子宫的双相调节作用
岷当归含有兴奋和抑制子宫平滑肌的两种成分。当归挥发油蒿本内酯能抑制动物离体子宫收缩、弛缓子宫肌紧张,使张力下降、节律变慢、收缩力减弱,数分钟后完全松弛,作用快而持久。
当归醇提取物能对抗哇巴因中毒所致的心律失常,使之转为正常节律,并能减慢洋金花引起的大鼠心率加速的作用。腹腔注射当归液能使大鼠之室性早搏发生率和心律失常发生率明显减少,与异搏定相当。
当归浸膏有明显的扩张离体豚鼠冠状动脉的作用,增加冠状动脉血流量,降低耗氧量,减轻心肌损伤。阿魏酸有明显的抗心律失常和抗心肌缺血作用。
当归注射液可明显降低大鼠实验性急性肺动脉高压。可显著减轻缺氧所致的肺动脉高压和右心室肥厚。其机制可能是通过兴奋β受体而发挥对低氧性肺动脉高压的保护作用。
当归粉对正常的和高脂血症大鼠均有降低血脂的作用,对实验性主动脉硬化有保护作用。5. 抗氧化抗衰老和抗损伤作用
当归水煎剂有明显的抗氧化作用,对氧自由基有很强的清除作用,对人血SOD有非常显著的激活作用。当归水煎剂有明显的抗辐射和化学物质的损伤作用。
当归蒿本内酯能缓解组胺和乙酰胆碱的致喘反应,对支气管平滑肌痉挛性收缩有明显的解痉作用。
当归有保护肝细胞和恢复肝功能降低转氨酶的作用,能防止糖原减少,保护ATP酶等酶的活性。降低肝硬化患者过氧化脂质和谷草转氨酶的含量和活性,以及降低肝硬化大鼠的门静脉高压。当归和黄药子同用,能减轻黄药子的肝毒性。
当归阿魏酸钠能治疗大鼠肾炎模型,能使肾病变减轻,减少尿蛋白,改善血浆与肾皮质的丙二醛和SOD。
当归能促进核酸代谢而能增强蛋白质的合成。当归皂苷能显著增强小鼠耐缺氧能力和延长小鼠游泳时间。
各种当归多糖对小鼠移植性肿瘤EC、Hep、S100、Lewis、B16等瘤株均具有一定的抑制作用。与化疗药物同用有增效减毒作用。【临床应用】
水煎服,浸酒服,研末入丸散吞服,外敷。制成浓缩丸剂、片剂、浸膏片、注射液等。【临床体会】
当归的名称《本草纲目》上有两种说法,其一为时珍曰:“当归调经为女人要药,有思夫之意,故有当归之名。”另一说法为承曰:“能使气血各有所归,恐当归之名必因此出也。”第二种说法更符合医学道理。
当归是一味重要的补血药。当归能促进骨髓造血功能,对各种原因引起贫血如出血性、营养性,免疫性、化学性、药物性、放射性、增生不良性等,红细胞、血红蛋白、白细胞减少,均有治疗效果。并且与黄芪同用最佳。但对升高血小板不明显。
活血化瘀是中医治病的一个。许多活血化瘀的方剂中都有当归,如桃红四物汤、补阳还五汤、血府逐瘀汤、复元活血汤等都用当归。当归具有抗凝血抗栓塞的作用,是治疗血管内凝血和栓塞性疾病的常用中药,如脑梗死、静脉炎、脉管炎、大动脉炎后遗症等。
当归具有抗心律失常抗心肌缺血作用。临床上是治疗心肌炎、冠心病、心律失常,以及免疫病心肌损害、肺动脉高压的常用药,免疫性或非免疫性疾病都可使用。可与其他活血化瘀药同用,也可与具有强心作用的中药同用,如鬼箭羽、五加皮、参三七等。
四物汤加减和生化汤能治疗月经不调,月经提前、衍期,经量过多过少,冲经和闭经。以及经前经期经后之腹痛。当归还能用于皮质激素和免疫抑制剂引起的月经不调。
临床上治疗痛经、月经衍期和闭经,当归活血调经,减少挥发油,利用其非挥发性成分,以兴奋子宫,酒炒为好。月经提前,补血调经,利用其挥发油和各种成分,抑制子宫,以生当归为宜。当归炒炭后,鞣酸增多,故用以止血。
当归传统治疗经脉痹阻的关节酸痛和风血相搏的皮疹、红斑。传统方剂独活寄生汤、三痹汤等治疗痹症的主要方剂中都有当归。
当归是一味免疫增强药,对于自身免疫病,如红斑狼疮,作为主药而大剂量使用,对病情是不利的。如果作为补血、活血药,常规剂量在复方内配合使用,是可以用来治疗血细胞减少和血管内栓塞的。
当归注射液静脉滴注和当归单方煎液口服,或与清热解毒药相配伍之四妙勇安汤能治疗静脉炎、栓塞性脉管炎以及各种免疫病之血管炎。
结缔组织病肺损害有小结节病灶和纤维化,或肺内栓塞性小血管炎,并引起肺动脉高压。患者感到胸闷、气急、缺氧。肺动脉高压除了输氧外,治本是提高体内激素水平和抑制免疫,以治疗疾病本身和栓塞性血管炎。中药活血化瘀能降低肺动脉高压,可用于轻、中程度的肺动脉高压症。当归、丹参、郁金、牡丹皮、落得打、莪术等均可使用,约需半年时间,肺动脉高压和肺功能会慢慢地恢复的。降气药可以结合使用,但不能作为主药。
肝藏血,肝病有疏肝养血的治法。当归有保肝降酶和降低门脉高压的作用。单方有当归丸,传统方有逍遥散、当归龙荟丸可用于慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化。
辨证论治是传统的,是没有免疫概念的。观其处方用药大多以免疫增强为主,也有少量免疫抑制作用的药。在客观上起到了调节免疫的治疗效果,但对较重较顽固复杂的效果就难说了。
这是用西医观点,大多是采用具有免疫抑制作用的中药,如苦参、苦参碱,黄连等清热解毒药。这种方法是有效的,能将部分病情较重、较顽固的患者的转氨酶下降,并将抗原转阴。由于没有进行辨证论治,有的患者服用后感到很不舒服,疗程就难以持久,不得不中断治疗。如果将辨证辨病两者结合起来,既能做到抑制亢进的免疫,又能改善症状。从而提高了疗效。
有些患者,免疫功能被抑制过低,对肝炎病毒的监控力度不足时,病毒就会进行复制,病情会出现反跳。这时就必须将辨证与辨病结合起来,临床上既要增强免疫,又要抑制免疫。但这个度是很难恰如其分的掌握,各个患者的情况也不完全相同。如果能够做到符合患者个体情况的话,疗效就能提高。肝炎的免疫与红斑狼疮的免疫不一样。肝炎要考虑病毒的因素。所以是调节免疫功能,既要抑制,又要增强。抑制免疫才能降酶和阳转阴,增强免疫才能监控病毒复制。柴胡、当归、女贞子、枸杞子等弱的免疫增强药就需要结合使用。
对于肿瘤有一种说法,活血化瘀药能扩张血管,加速血流,会促使癌细胞转移扩散,因此肿瘤不宜使用活血化瘀药。但还有另一种说法,活血化瘀配合化疗,能使化疗药物增效减毒。当归本身具有抗癌的作用,对肿瘤手术后和晚期肿瘤患者,既能在复方中用中草药抗癌,提高患者的体质和免疫功能,改善贫血。当归也能配合化疗。待化疗消化道反应消除后,在扶正抗癌的中草药中,加入当归,对患者体质的提高和症状的改善是有利的。
当归注射液静脉滴注和当归单方煎液口服或复方补阳还五汤治疗脑梗死和中风后遗症,也能用于颅内栓塞性血管炎引起的脑梗死。这与当归具有抗凝血、抗栓塞的作用有关。
当归本身没有止咳化痰平喘作用,但当归是治疗咳嗽气喘的重要配伍药,如传统方剂金水六君煎、百合固金汤、贞元饮等,方中均有当归。可用于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。这与当归改善了肺循环和抗变态反应有关。
单方当归能治疗慢性胃炎、上消化道出血以及服用皮质激素引起的胃十二指肠溃疡和出血。以炒炭为好,临床多数在复方中使用。【保健与食疗】
当归在多数情况下,单味使用是不宜制作药膳的。当归单味制作菜肴宜谨慎,必须处理好色香味。宜与深色的或有腥臊气味的菜肴相配,如当归红烧羊肉,当归酱烧牛肉,当归糖醋鲤鱼等,还必须放糖或辣椒,红烧或糖醋,不宜与淡色的菜肴相配。
当归加在煲汤中,煎汁的颜色如咖啡色,有苦味,需调味后加以改善。当归药渣与老姜一样,药渣是不吃的。
制成单方或复方颗粒、胶囊作为保健品。5. 如何认识经方“当归生姜羊肉汤”
《伤寒论》当归生姜羊肉汤已有两千年历史。张仲景是将羊肉、生姜与当归相配伍,煎汤取汁用来治病的,喝的是汤,而不是将羊肉当菜肴吃的。生姜和羊肉是不吃的。
当归挥发油静脉注射1ml/kg,可引起麻醉动物血压下降,呼吸抑制。当归提取物0.06ml/kg和0.02ml/kg静脉注射均可引起犬和猫死亡。说明当归的毒性很小。当归成分静脉注射有一定毒性。
当归无毒。少见不良反应。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用或大剂量30g以下水煎服也没有明显不良反应。当归药气较浓,个别没有服中药习惯的患者,可能有胃不适和恶心反应。当归含少量脂肪油,对大便正常的和干结的患者,无影响,而对患有慢性腹泻,大便溏薄的患者,会有脘腹不适和大便更稀、更多的情况。

